Cedera balung mburi (balung mburi): gejala, diagnosis, perawatan lan rehabilitasi * Crossfit

Pelanggaran sambungan fisiologis lan anatomi saka kanal balung mburi lan tulang punggung diarani cedera sumsum tulang belakang. Ketidakseimbangan jinis iki nyebabake ngilangi mobilitas, ing sawetara kasus kanthi konsekuensi sing ora bisa dibalekake.

Cedera ing tulang punggung lan sumsum tulang belakang minangka akibat saka tiba, kacilakan, bangunan ambruk, ngantem utawa tumindak agresif liyane.

Wong sing diagnosa cedera sumsum tulang belakang utawa seng di tuduh ciloko kasebut digawa menyang bedah saraf utawa traumatologi, gumantung saka keruwetan kasus kasebut. Yen ciloko diklasifikasikake minangka suntingan, pasien bakal ditrapake ing perawatan neurologis.

Klasifikasi ciloko sumsum tulang belakang

Ing taun 1997, Menteri Kesehatan ing Rusia nggawe sistem klasifikasi anyar penyakit. Enkoding sing luwih akurat, kalebu paramèter abjad lan numerik, bisa nggampangake dhaptar lan njlentrehake akeh faktor pelanggaran.

Miturut ICD-10, penyakit sumsum tulang belakang diklasifikasikake miturut huruf S, akibat saka ciloko - T.

Diagnosis sing bener ngidini sampeyan menehi resep perawatan sing bener. Ing ciloko sumsum tulang belakang, kacepetan njupuk keputusan lan resep terapi umume mengaruhi kemampuan pasien luwih lanjut kanggo njaga fungsi motor. Mula, ing tahap awal, negara fungsional ora ditaksir, keruwetan bisa dianggep, lan perawatan bedhah utawa konservatif diwenehake.

Kerusakan diklasifikasikake dadi 3 jinis utama:

Isolasi
Gabungan - kalebu kelainan mekanik organ tetangga.
Gabungan - rumit amarga radiasi, beracun utawa faktor liyane sing nambah kondhisi pasien.

Uga ana klasifikasi SCI miturut karakteristik pelanggaran:

Ditutup - tanpa ngrusak jaringan paravertebral alus.
Mbukak - tanpa penetrasi menyang kanal balung mburi.
Luka sing nembus mbukak yaiku sawetara jinis:
- Liwat - ditondoi dening kasunyatan manawa obyek sing wis ngrusak tulang punggung kasebut mlebu pesawat.
- Wuta - amarga wektu tundha obyek ing kanal balung mburi.
- Tangen mengaruhi tulang belakang sebagian.

Luka terbuka sing kalebu ing kategori 2 lan 3 dipérang dadi tembakan (shrapnel, peluru) lan non-geni (disigar, dipotong, ditusuk). Sing paling mbebayani kanggo urip yaiku peluru.

Cedera sumsum tulang belakang diklasifikasikake dadi ing ngisor iki:

contusion (konsekuensi ditemtokake 3 minggu sawise ngilangi kejut tulang belakang, nyebabake ora seimbang aktivitas refleks);
goyang;
hemorrhage utawa hematoma intracerebral;
pecah aparat ligamen-ligamen saka segmen motor vertebral;
dislokasi vertebrae, bisa beda-beda keruwetan;
pecah disk;
patah tulang, uga patah karo pamindhahan;
kompresi (sadurunge, mengko, akut) kanthi pangembangan myelopathy kompresi sabanjure;
ciloko saka kapal utama (serangan jantung traumatis);
macem-macem cilaka ing akar saraf balung mburi;
ciloko sumsum tulang belakang lengkap paling mbebayani lan ora bisa dibalekake.

Kedadeyan kelainan ing sawetara panggonan ing tulang punggung sistematis kaya:

Multiple - kelainan ing vertebra utawa cakram vertebral sing cedhak.
Multilevel - kerusakan vertebra utawa disk sing adoh banget.
Multiple multi-level - nggabungake karakteristik rong jinis sadurunge.

Gejala ing macem-macem kasus

Gejala cedera balung mburi asring ditindakake lan cenderung saya suwe saya suwe saya beda. Iki amarga kasunyatan manawa ana sebagean kematian sel saraf ing wektu akut, mengko bisa kedadeyan kerusakan gedhe. Dheweke dipicu dening faktor-faktor ing ngisor iki: ngrusak dhewe jaringan sing rusak, kekurangan komponen nutrisi, saturasi oksigen sing kurang, mabuk.

Panyakit penyakit kasebut ditrapake kanthi owah-owahan tartamtu lan dipérang dadi pirang-pirang periode:

akut - 3 dina sawise ciloko;
awal - ora luwih saka 30 dina;
madya - 90 dina;
pungkasan - 2-3 taun sawise kacilakan;
residual - akibat sawise pirang-pirang taun.

Tahap pertama ditondoi dening gejala kanthi manifestasi neurologis parah: ilang sensitivitas, kelumpuhan. Suwé mengko ditulis ing pangowahan organik: nekrosis, degenerasi.

Gambar klinis gumantung saka lokasi ciloko lan keruwetan kelainan kasebut. Faktor kedadeyan cedera tartamtu uga dianggep. Kabeh mau kudu dipikirake kanthi sistematis.

Kabeh jinis cedera balung mburi duwe gejala dhewe, lan ing saben tulang punggung katon beda (serviks, toraks lan lumbar). Kita bakal nimbang iki ing tabel ing ngisor iki.

Cedera oyod tulang belakang

Serviks	Pectoral	Lumbar
Nyeri ing sisih ndhuwur ndhuwur, saka sisih ngisor glathi pundhak lan ndhuwur. Rasane ora kepenak. Kaku ing anggota awak ndhuwur.	Nyeri punggung lan tulang rusuk sing saya parah nalika nindakake apa-apa. Nyeri lara sing tajem sumebar ing wilayah jantung.	Nyeri ing wilayah lumbar, paha lan bokong amarga saraf sciatic sing dicubit. Paresis saka sikil lan tangan. Disfungsi seksual, ngontrol gangguan urin lan buang air besar.

Balung balung mburi

Serviks	Pectoral	Lumbar
Pembengkakan wilayah sing rusak. Ilang sensasi ing gulu, pundhak, lan anggota ndhuwur. Gerak gulu lan lengen sing rusak. Ing kasus sing parah, gangguan memori, disfungsi visual lan pendengaran.	Pembengkakan wilayah sing rusak. Nyeri ing punggung lan ing wilayah jantung. Ketimpangan ambegan, pencernaan, lan sistem urin.	Rasa mati ing area ciloko. Nyeri posisi ngadeg lan lungguh. Disfungsi saka ngisor ngisor.

Geger otak ing utomo

Gegegegegeg ing utomo kasebut kalebu manifestasi ing ngisor iki:

Serviks	Pectoral	Lumbar
Kekirangan umum, paresis saka anggota awak ndhuwur.	Ambegan kerja.	Paresis saka ngisor ngisor. Pelanggaran urin.

Meh kabeh cedera balung mburi gegayutan karo kasunyatan manawa sensitivitas langsung ilang ing papan ciloko. Kondisi iki tetep, gumantung saka keruwetan pelanggaran kasebut, wiwit sawetara jam nganti pirang-pirang dina.

Ngremekake

Nalika diperes, gejala kasebut bakal padha ora preduli saka lokasi ciloko:

Ilang sensitivitas parsial.
Nyeri.
Efek kobong
Kekirangan
Cramping
Disfungsi motor.

Kontusi

Ing kasus kontus, pasien rumangsa kelangan fungsi motor sawetara, ora seimbang, reflek otot, kabeh pratandha katon kanthi cepet, wis ing jam pisanan.

Pecah tulang belakang

Kanthi patah tulang, gejala kasebut kaya ing ngisor iki:

Serviks	Dada
Spasm otot. Kesulitan muter sirah. Ilang sensitivitas parsial. Kekirangan Kelumpuhan spastik.	Nyeri: ing wilayah ciloko; kayap; nalika nyopir; ing weteng.

Fractures ditondoi kanthi ora seimbang total kegiatan awak, sensitivitas ilang, kemungkinan aktivitas motor saka ekstremitas ngisor mudhun.

Dislokasi

Dislokasi ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

Serviks	Pectoral	Lumbar
Posisi kepala sing ora wajar. Nyeri ing area ciloko lan ing endhas. Kekirangan lan pusing. Ngurangi sensitivitas lan paresis	Nyeri sumebar ing ruang interkostal. Kekirangan umume. Immobilization saka sikil. Disfungsi pencernaan lan ambegan.	Sakit ing sikil, bokong, weteng. Kekirangan utawa kelumpuhan ing otot anggota ngisor. Kelangan sensitivitas.

Pecah tulang belakang

Patologi langka lan kompleks - pecah sumsum tulang belakang, ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

Nyeri akut ing lokasi ciloko, asring ora bisa ditanggung.
Ilang sensasi lan kelumpuhan lengkap minangka fenomena sing ora bisa dibalekake ing wilayah sing ana ing sangisore pecah.

Perawatan Darurat Cedera Spinal

Curiga cedera balung mburi mbutuhake panjaluk cepet kanggo pitulung sing mumpuni. Dilarang banget njupuk tindakan tanpa pendhidhikan medis. Manipulasi wae karo korban bisa nyebabake bejat.

Yen ana cedera balung mburi amarga ana kacilakan, diidini menehi pitulung sajrone kerangka rekomendasi ing ngisor iki:

Supaya ora bisa nambah cacat, pasien tetep. Yen ana cedera gulu, kerah tenan ditrapake kanthi tliti, uga diarani kerah Filadelfia.
Kanggo ciloko abot sing nyebabake ambegan, ambegan oksigen sing lembab nggunakake silinder oksigen kanthi lampiran topeng sing bisa dicopot. Bisa dituku ing apotek sing cedhak. Yen kemungkinan AMBEGAN spontan rusak, tabung khusus dilebokake ing trakea lan ventilasi buatan paru-paru ditindakake.
Yen pasien kelangan getih amarga trauma, injeksi intravena Refortan 500 lan kristalloid ditindakake. Manipulasi kasebut bakal mulihake tekanan getih.
Yen ciloko diiringi nyeri parah, analgesik bakal disuntik.

Sukses kanggo ngobati cedera balung mburi umume gumantung saka kacepetan pertolongan pertama. Yen korban ditemokake, dheweke bakal digawa menyang rumah sakit sanalika bisa.

Pertolongan pertama kanggo kejut balung mburi

Manifestasi kejut tulang belakang minangka akibat saka ciloko serius. Ing kahanan kaya ngono, pitulungan utama kanggo korban yaiku transportasi cepet lan kompeten menyang rumah sakit.

Guncangan tulang belakang bisa diidentifikasi kanthi kritéria ing ngisor iki:

Pangowahan suhu awak lan kringet.
Disfungsi organ internal.
Tambah tekanan.
Aritmia

Shock kedadeyan minangka asil saka kelainan ing sumsum tulang belakang lan bisa nyebabake sawetara akibat parah. Pasien kasebut tetep ing permukaan sing atos, pasuryan munggah utawa mudhun.

Pilihan posisi langsung gumantung karo negara sing ditemokake korban. Nalika obah, dheweke njaga posisi awak ing endi wong kasebut supaya ora ana deformasi lan kondhisi sing luwih parah.

Yen angel ambegan, priksa manawa paten dalane. Ventilasi buatan ditindakake.

Periode ciloko

Kerusakan dipérang dadi pirang-pirang periode:

2-3 dina pisanan tataran akut bisa ditindakake. Ing wektu iki, angel nggawe kesimpulan babagan bentuk cedera, amarga pratandha kejut balung mburi paling jelas.
Rong nganti telung minggu sawise ciloko yaiku periode wiwitan. Ditondoi kanthi aktivitas refleks lan konduksi sing ngganggu. Ing pungkasan tahap iki, kejut balung mburi lemes.
Gambar pelanggaran sing sejatine dituduhake ing periode menengah. Suwene pirang-pirang wulan. Tanpa anané kerusakan neuron motor liya ing penebalan lumbar lan serviks, refleks dibalekake, lan nada otot saya mundhak.
Periode pungkasan terus urip. Mboko sithik, awak mulihake fungsi alami, gambar neurologis stabil.

Pisanan sawise perawatan, langkah rehabilitasi, medis lan sosial, penting. Apamaneh kanggo para korban sing nampa status cacat.

Cara diagnostik

Diagnostik diwiwiti kanthi wawancara karo korban utawa saksi kacilakan kasebut. Metode pemeriksaan instrumental lan aparat digabung karo neurologis. Dokter mriksa lan palpates.

Ing proses nglumpukake data lan nggawe diagnosis, dokter kasengsem ing wektu ciloko lan mekanika kedadeyan kasebut. Penting ing endi pasien ngrasa kelangan sensitivitas lan fungsi motor. Sajrone ujian, dheweke ngerteni apa gerakan sensasi rasa nyeri sing saya mundhak utawa mudhun.

Yen korban digawa menyang klinik, saksi mata kudu nglaporake manawa korban pindhah sawise ciloko.

Kelainan saraf sing muncul sanalika sawise ciloko nuduhake cedera sumsum tulang belakang. Yen ora ana kejut balung mburi, pasien ngalami tandha neurologis, kompresi sumsum awal utawa telat lan oyot kanthi hematoma utawa struktur balung utawa balung sing rusak sing mudhun menyang kanal balung mburi bisa ditindakake.

Kelangan memori lengkap utawa parsial mbutuhake ujian otak. Ing kasus kasebut, diagnosis cocog, kalebu sinar-X lan pamriksaan palpasi. Ilang sensitivitas ing wilayah tartamtu nyusoni diagnosis, mula kabeh metode riset instrumental sing kasedhiya digunakake. Nganti saiki, sinar-X dianggep minangka metode diagnosis sing paling cepet lan bener; CT lan MRI uga diwenehake.

Minangka asil saka ujian utami eksternal, deformasi awak diwedharake lan kemungkinan papan cedera kacathet. Adhedasar prekara iki, diwajibake panliten lanjutan. Hematoma lan depresi ing wilayah dada nuduhake kemungkinan patah tulang rusuk, pecah paru-paru lan ciloko liyane. Cacat sing bisa dideleng ing wilayah thoracolumbar bisa uga ngalami ciloko ing ginjel, ati lan limpa.

Nalika mriksa cedera balung mburi, ora bisa nemtokake mobilitas patologis vertebra kanthi palpasi, manipulasi kasebut nyebabake kerusakan tambahan ing prau lan organ internal.

Ujian instrumental ditindakake kanggo njlentrehake lokalisasi, sifat lan panyebab kompresi, fitur cedera balung mburi.

Pangobatan

Yen ana cedera balung mburi, immobilisasi ditindakake luwih dhisik. Yen wong sing cilaka ditemokake semaput, ing lokasi kacilakan utawa sawise diantemi, wilayah balung mburi uga ora bisa obah sadurunge pemeriksaan lan ora kalebu luka balung mburi.

Ana kahanan sing nuduhake intervensi bedah mendesak:

paningkatan tandha-tandha saraf terus-terusan, yen ciloko ora diiringi kejut balung mburi
penyumbatan saluran sing ngalir cairan cerebrospinal;
kanggo pelanggaran kanal balung mburi kanthi nyemprot obyek;
pendarahan ing sumsum tulang belakang, nambah blokade sirkulasi cairan cerebrospinal;
didiagnosis kompresi kapal utama sumsum tulang belakang;
pelanggaran segmen motor balung mburi kanthi karakter sing ora stabil, nyebabake bebaya kompresi sumsum balung utawa periodik.

Operasi dikontraindikake ing kasus ing ngisor iki:

kahanan kejut kanthi dinamika sing ora stabil (hemorrhagic utawa traumatis);
ciloko kanthi nglanggar organ internal sing bebarengan;
cedera otak traumatik abot banget, seng di tuduh hematoma intrakranial;
penyakit bebarengan karo anemia.

Campur tangan bedah kanggo kompresi sumsum tulang belakang ditindakake kanthi cepet. Transformasi fisiologis sing ora bisa dibalekake kedadeyan sajrone 8 jam sawise ciloko. Mula, pasien langsung menyang unit perawatan intensif utawa unit perawatan intensif, ing endi kabeh kontraindikasi kanggo operasi cepet diilangi.

Periode rehabilitasi sawise cedera sumsum tulang belakang dawa. Korban dadi kontrol dokter, neurologis, vertebrologist lan terapi rehabilitasi. Dipercaya manawa kombinasi terapi fisik lan terapi fisik paling efektif sajrone periode pemulihan.

Ramalan

Udakara 50% wong sing ciloko balung mburi tilar donya ing jaman preoperatif, umume ora tekan fasilitas medis. Sawise operasi, angka kematian mudhun dadi 4-5%, nanging bisa nambah dadi 75%, gumantung saka kerumitan ciloko, kualitas perawatan medis lan faktor liyane sing gegandhengan.

Pamulihan pasien kanthi lengkap utawa parsial karo SCI kedadeyan udakara ing 10% kasus, kanthi ngerteni yen ciloko kasebut ditusuk. Kanthi tatu sing ditembak, asil sing apik bisa uga ana ing 3% kasus. Komplikasi sing muncul sajrone nginep ing rumah sakit ora kalebu.

Diagnostik ing level dhuwur, operasi kanggo nyetop tulang belakang lan ngilangi faktor kompresi nyuda risiko asil negatif. Sistem implan modern mbantu ngunggahake pasien kanthi luwih cepet, ngilangi akibat negatif saka immobility sajrone wektu sing suwe.

Efek

Cedera ing balung mburi diiringi kelumpuhan. Iki kedadeyan minangka asil saka gangguan ing kegiatan sel saraf. Durasi lan bisa dibalekake saka immobility gumantung saka keruwetan ciloko lan kualitas perawatan.

Sampeyan bisa ngomong babagan akibat ciloko sawise 8 minggu, kadang kurang. Ing wektu kasebut, kejut balung mburi bakal lancar lan gambar kerusakan sing jelas bisa dideleng. Biasane ing wektu iki diagnosis awal dikonfirmasi.

Konsekuensi sing ora bisa dibalekake kedadeyan nalika sumsum tulang belakang remuk, sing nyebabake istirahat anatomi lengkap.

Akibat lan komplikasi cedera tulang belakang dipérang dadi:

Infèksius lan inflamasi - kedadeyan ing macem-macem wektu, digandhengake karo kerusakan sistem urin lan pernafasan.
Kelainan neurotrofik lan pembuluh darah - katon minangka asil saka atrofi otot lan organ. Sajrone periode wiwitan, risiko trombosis vena jero gedhe.
Disfungsi organ panggul.
Kelainan ortopedi - scaliosis, kyphosis, ketidakstabilan area tulang belakang sing rusak.