Pecah meniskus lutut: gejala, diagnosis, perawatan lan rehabilitasi * Crossfit

Cedera olahraga

1K 0 03/22/2019 (revisi pungkasan: 07/01/2019)

Pecah saka meniskus sendi lutut minangka pelanggaran integritas tulang rawan khusus ing njero sendi kanthi jeneng sing padha, sing dadi penyerap pad lan shock.

Informasi umum

Menisci minangka struktur kartilago sing dilokalisasi ing sendi lutut, ing antarane permukaan artikular femur lan tibia. Utamane digawe nganggo serat kolagen khusus. Miturut persentase:

kolagen - 65 ± 5%;
protein matriks ekstraselular - 10 ± 3%;
elastin - 0,6 ± 0,05%.

Ing njero saben pembentukan tulang rawan ana zona abang - area sing ana pembuluh getih.

Alokasi meniskus njaba lan batin. Saben dipérang dadi tanduk awak, ngarep lan mburi. Dheweke tumindak minangka penyerap kejut alami, nyebarke beban penting lan stres kontak lan stabilake sendi sajrone rotasi. Cedera meniskus minangka patologi umum ing wong umur 17-42 sing aktif utawa kerja keras. Sambungan lutut kiwa lan tengen rusak kanthi frekuensi sing padha. Rupt saka meniskus medial kedadeyan 3 kali luwih asring tinimbang sisih lateral. Owahan saka kaloro menisci langka banget. Wong lanang luwih asring cilaka tinimbang wanita. Pangobatan konservatif utawa operatif.

Etiologi

Penyebab cedera amarga stres mekanik. Bisa uga diiringi regangan ligamen utawa nyuwek. Paling asring yaiku:

Efek gabungan, kalebu rotasi sikil ngisor sing landhep:
- mlebu - nyebabake owah-owahan meniskus eksternal;
- njaba - kanggo pecah pembentukan balung internal.
Lentur utawa ekstensi sendhi sing gedhe banget, utawa penculikan utawa adduksi dadakan.
Mlaku ing lemah sing ora rata kanthi bobot awak sing gedhe banget.
Cedera langsung - tiba kanthi dhengkul ing langkah.

Cedera asring nyebabake perkembangan peradangan kronis lan proses degeneratif ing jaringan tulang rawan, sing nambah risiko trauma maneh.

Penyebab degenerasi tulang rawan, sing nambah kemungkinan kerusakan traumatik, uga kalebu:

penyakit infèksius - rematik, brucellosis;
microtrauma bola-bali ing pemain bal-balan, pemain basket, pemain hoki;
mabuk kronis karo benzena, formaldehida, vinil klorida;
kelainan metabolisme - asam urat;
kerusakan sistem endokrin (ora seimbang karo hormon pertumbuhan, estrogen lan kortikosteroid);
patologi kongenital (hypoplasia saka jaringan tulang rawan, menisci, pembuluh sendi lutut; insuffisiensi ligamen kongenital).

Sawise 40 taun, proses degeneratif minangka penyebab paling umum saka patologi sing jenenge (menisci ilang kekuwatan lan rentan kena pengaruh traumatik).

Ing ndhuwur, sawetara penulis kanthi kondisional mbagi luh meniskus dadi:

traumatis;
degeneratif (nyata nalika nindakake gerakan biyasa utawa momotan minimal, gambar klinis dihapus).

Klasifikasi perubahan lan derajat

Kerusakan lengkap utawa sebagean, kanthi utawa tanpa pamindhahan, ing awak, utawa ing sungu ngarep utawa posterior. Ngelingi wujud, istirahat dipérang dadi:

bujur;
horisontal;
radial;
kanthi jinis "mbanyoni bisa ngatasi";
tambalan;
tambalan horisontal.

Biasane, miturut data MRI, patang derajat perubahan dibedakake:

Kekuwatan	Karakteristik kerusakan meniskus
0	Ora ana pangowahan.
1	Ing njero sendi inter-artikular ana robekan jaringan kartilaginous, sing ora kena pengaruh cangkang njaba lan ditemtokake ing MRI. Ora ana gejala klinis.
2	Pangowahan struktural nganti tekan ing meniskus tanpa kena pengaruh cangkang njaba.
3	Pecah cangkang njaba sing lengkap utawa sebagean ditemtokake. Puffiness nglawan latar mburi sindrom nyeri sing gampang nggawe diagnosis gampang.

Gejala

Tanda-tanda patologi beda-beda gumantung saka periode, uga keruwetan keruwetan.

Periode ciloko	Gambar klinis
Akut	Gejala inflamasi sing ora spesifik dominasi (edema pocapan; nyeri lara lokal lan watesan gerakan, utamane ekstensi). Hemarthrosis bisa uga (kanthi trauma ing zona abang).
Subakut	Ngembang 2-3 minggu sawise ciloko. Keruwetan inflamasi nyuda. Nyeri lokal, induksi kapsul sendhi lan watesan gerakan bisa ditindakake. Kanthi perubahan meniskus medial, fleksion luwih asring angel, tambahan - tambahan. Manifestasi nyeri kedadeyan ing kahanan tartamtu, kayata, nalika munggah tangga (sajrone keturunan, bisa uga ora ana). Amarga detasemen fragmen meniskus, sendhi bisa macet. Biasane, pecah saka sungu ing mburi nyebabake watesan lentur, lan awak lan sungu anterior dadi ekstensi.
Nemen	Nyeri moderat sing tetep lan watesan gerakan iku khas.

Sing spesialis hubungi

Sampeyan kudu takon karo ahli bedah utawa traumatologis ortopedi.

Diagnostik

Diagnosis digawe kanthi basis anamnesis (kasunyatan cedera), data pemeriksaan (kanthi tes operasi), keluhan pasien lan asil saka metode riset instrumental.

Sampeyan bisa ngonfirmasi diagnosis kanthi:

Sinar-X, saéngga bisa ngidentifikasi karusakan (panliten bisa ditindakake kanthi kontras); regane panelitian ora kalebu fraktur struktur tulang sing mungkin;
MRI, sing ditondoi kanthi akurasi sing luwih dhuwur dibandhingake karo radiografi;
CT, kurang informatif tinimbang MRI, digunakake nalika sing terakhir ora mungkin;
Ultrasonik, sing bisa dingerteni lan ditrapake tingkat kerusakan struktur jaringan ikat;
arthroscopy, nyedhiyakake kesempatan:
- nggambarake trauma;
- mbusak pecahan tulang rawan sing rusak;
- ngenalake obat.

Pangobatan

Iku multi-tataran. Pilih dhewe-dhewe.

Ing wektu akut ditampilake:

tusukan tas artikular lan nyedhot getih, yen ana;
istirahat lan immobilisasi sikil kanthi owah-owahan penting ing rekomendasi dokter sing nekani (cor plester bisa digunakake); kanthi radial utawa pecah medial saka sungu, immobilisasi lengkap ora dituduhake amarga ana risiko kontraksi (bandage tekanan saka bandage elastis digunakake);
njupuk obat penghilang rasa sakit (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
gerakan karo kruk supaya minimalake beban ing sendhi sing rusak;
ing dina cilaka - kadhemen lokal, wenehake sikil kanthi dhuwur.

Ditunjuk maneh:

Terapi olahraga;
ngurut;
fisioterapi (terapi UHF, terapi gelombang mikro, laser, magnetoterapi, hidroterapi, elektromiostimulasi, paparan ultrasonik, hirudoterapi, elektroforesis);
chondroprotector (glukosamin, chondroitin sulfat).

Campur tangan bedah ditindakake yen didiagnosis:

detasmen awak lan sungu meniskus (luwih asring ana pecah saka sungu posterior meniskus medial, diiringi crunch sajrone squats);
pecah saka meniskus kanthi pamindahan sabanjure;
ngremuk meniskus;
kurang asil saka terapi konservatif.

Sing paling nyebar yaiku operasi meniskektomi lan nglindhungi meniskus liwat jahitan lan struktur khusus. Akses menyang jaringan sing rusak ditindakake kanthi nggunakake metode mbukak utawa nggunakake arthroscope.

Operasi plastik bisa ditindakake yen kapisah saka kapsul sendhi utawa pecah vertikal longitudinal lan periferal. Kemungkinan sukses luwih dhuwur tinimbang ciloko sing seger lan pasien sing umur 40 taun.

Transplantasi meniskus digunakake kanggo ngrusak jaringan tulang rawan lengkap. Cangkok kasebut menisci limofil utawa iradiasi. Ana data literatur babagan pangembangan graf graf buatan.

Durasi rata-rata operasi udakara 2 jam.

Prognosis saya parah nalika fragmen gedhe diresiki utawa degenerasi balung nom diwiwiti - indikasi absolut kanggo ekstrusi meniskus.

Terapi olahraga

Kanggo nyegah hypotrophy otot sikil, nguatake aparat ligamen lan stabil menisci, terapi olahraga dituduhake. Ngisi daya kudu dilakoni kaping pirang-pirang dina. Durasi olahraga bisa dadi 20-30 menit.

Jinis olahraga	Katrangan	Olahraga foto
Remet bal	Sampeyan kudu ngadeg kanthi punggung ing tembok, nyekel bal ing antarane dhengkul. Sampeyan kudu lungguh alon-alon, nyuda dhengkul.
Langkah	Siji sikil dilebokake ing platform, lan sikil liyane tetep ana ing jubin. Posisi sikil kudu diganti siji-siji.
Stretch	Sikil sing tatu ditekuk ing dhengkul, sikil kasebut tatu ing wingking, banjur lancar mudhun ing lantai.
Ayunan kanthi resistensi	Nyekeli dhukungan kanthi tangan, sikil sing cilaka diwiwiti kanthi sikil sing sehat kanthi cara beda-beda saka sisih liyane.

Rekomendasi S.M. Bubnovsky

Latihan sing disaranake dipérang dadi gampang lan angel:

Sederhana Es sing remuk dibungkus ing kain sing dibungkus ing dhengkul. Sampeyan kudu nyuda dhengkul, kanthi bertahap nambah langkah nganti 15. Sawise ngilangi es, tumungkul lan coba mudhunake bokong menyang tumit, nambah wektu lungguh nganti 5 menit (ing wiwitan, sampeyan bisa nyelehake tikar ing sangisore bokong). Banjur jupukake sikilmu maju, cekel sikil siji karo tangan sampeyan banjur angkat.

Komplek:
- Squats. Dhengkul kanthi sudut 90 °. Mburi lurus. Aja mbungkuk. Diidini nggunakake dhukungan. Dr Bubnovsky nyaranake nindakake 20 squats kanthi siji pendekatan. Paling ora kudu ana 5 pendekatan saben dina.

Ndingkluk, dowo tangan ing ngarepe. Mudhunake, nutul jubin nganggo bokong.

Ngampet ing weteng, genggem tungkak, narik sikil menyang bokong, tutul nganggo tumit.

Ngampet ing punggung, lengen tangan ing jejere awak lan tekuk dhengkul. Tanpa angkat tumit saka lantai, angkat menyang bokong, nulungi tangan sampeyan.

Rehabilitasi lan dinas militer

Ing tahap rehabilitasi sawise operasi, dianjurake kanggo matesi beban ing sendi lutut suwene 6-12 wulan. Gumantung saka karakteristik operasi sing ditindakake, macem-macem skema terapi olahraga, ERT lan pijet bisa digunakake. Antarane obat-obatan, resep NSAID lan chondroprotector.

Yen conscript kasebut cilaka meniskus sadurunge dikonsumsi, wektu tundha nem wulan diidini kanggo perawatan. Ketidakstabilan nyebabake pengecualian saka layanan militer: