Gejala lan perawatan disk hernia saka tulang punggung

Hernia intervertebral saka tulang tonggong toraks - prolaps disk intervertebral vertebrata dada (ICD-10 M51). Iki ditondoi dening rasa nyeri, gangguan sensitivitas kulit lan kelainan somatik. Diagnosis digawe kanthi basis sekumpulan data: asil pamriksan organ lan sistem kanggo ngilangi patologi amarga alasan liyane, lan MRI. Cakram vertebra dada ngisor (Th8-Th12) utamane kena pengaruh.

Perawatan konservatif lan operatif. Hernia saka shmorl saka utomo toraks - bentuke hernial ing awak ndhuwur utawa ngisor vertebra amarga pecah jaringan kartilaginous disk intervertebral. Ora mbutuhake perawatan bedhah.

Sebabipun

Etologi patologi iki adhedhasar proses sing nyebabake munculé retak lan nyuda kekuwatan fibrosus anulus:

• gaya urip sedhengan;
• jangka panjang statis lan statis-dinamis kanthi intensitas signifikan;
• trauma;
• osteochondrosis saka utomo torik;
• kelainan dismetabolic;
• penyakit otoimun.

Évolusi tonjolan hernial

Ing perkembangane, prolapses ngalami sawetara tahap:

1. Tonjolan marginal disk nganti 1-5 mm kanthi ngreksa lapisan njaba fibrosus anulus. Diarani protrusi.
2. Ekstrusi utawa hernia sing digawe kanthi nglanggar integritas dering lan bulging 5-8 mm.
3. Sequestration ditondoi dening nekrosis aseptik lan detasemen jaringan hernia (ukurane asring ngluwihi 8 mm), banjur migrasi ing kanal balung mburi, sing komplikasi mateni.

Miturut tingkat penyempitan kanal balung mburi, tonjolan hernial dipérang dadi cilik (0-10%), medium (10-20%) lan gedhe (> 20%).

Gejala lan diagnosis diferensial

Dheweke ditemtokake dening tumindak hernia, lokalisasi lan tingkat protrusi. Iki bisa dadi kompresi saka akar saraf balung mburi utawa bahan sumsum tulang belakang. Adhedhasar kritéria topografi, protrusi yaiku:

• gurat,
• ventral (nggambarake bebaya paling sithik);
• tengah (median utawa posterior), sing paling mbebayani amarga komplikasi;
• paramedian.

Sawetara neurosurgeon mbedakake dorsal, median (minangka varian evolusi dorsal), lokalisasi bunder, ventral lan foraminal.

Gegayutan karo bagean saka utomo - dada ndhuwur, tengah lan ngisor.

Uga:

• Kanthi lokasi tengah, kompresi sumsum tulang belakang diamati, diiringi pangembangan myelopathy kompresi kanthi munculé mono utawa papararesis spastik ngisor, uga kelainan panggul.
• Kanthi lokalisasi lateral, kompleks gejala kompresi oyot balung mburi kanthi manifestasi kelainan bakal muncul ing ndhuwur:
  • persepsi sensorik ing dada;
  • gangguan somatik nalika hernia mengaruhi cabang visceral, sing nyebabake pangowahan fungsi organ internal.

Kesulitan diagnosa disebabake kanthi spesifik gejala penyakit kasebut. Tonjolan, gumantung saka dununge, bisa niru pratandha penyakit dada lan weteng. Mula, kanggo verifikasi diagnosis, ahli saraf bisa ndherek spesialis khusus.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Perwakilan skema lokasi hernia ing tulang punggung toraks.

Tes karo Nitroglycerin utawa Corvalol bisa mbantu mbedakake prolaps disk saka manifestasi kompleks gejala angina pectoris, ing endi rasa sakit sing disebabake dening kompresi saka akar saraf ora bakal mandheg.

Nalika nindakake diagnosis diferensial patogenesis discogenik (protrusion disk) karo penyakit saluran gastrointestinal, kudu dielingi manawa nyeri ing weteng ora ana gandhengane karo asupan panganan.

Gejala bisa beda ing wanita lan pria. Sing terakhir bisa uga nyuda disfungsi libido lan ereksi. Wanita rentan marang patologi ovarium, penyimpangan menstruasi, sing nyebabake nyuda kemungkinan konsepsi, rasa nyeri ing wilayah areolar, sing asring bingung karo serangan mastitis (infeksi payudara).

Diagnostik

Diagnosis adhedhasar:

1. keluhan pasien khas (gangguan segmental ing sfera motor lan sensitif, owah-owahan patologis ing karya organ internal sing ana ing batang saraf sing dikompres);
2. data pemeriksaan neurologis lan gambaran klinis penyakit;
3. Asil MRI (kanthi kontraindikasi langsung, kayata, anané alat pacu jantung buatan, CT saka tulang punggung bisa digunakake, nanging akurasi panaliten luwih murah tinimbang MRI);
4. data saka panelitian laboratorium, diagnostik instrumental lan konsultasi spesialis sing ana gandhengane, sing ngidini diagnosis diferensial (kanggo mbantu verifikasi hernia lan ora kalebu angina pectoris, koleksi riwayat rinci, data ECG lan tes fungsional sing nuduhake ora ana iskemia miokardial sing bakal mbantu).

Kesulitan nggawe diagnosis bisa uga amarga penyakit intercurrent. Pasien bisa uga diganggu dening thoracalgia lan didiagnosis angina exertional ing latar mburi prolaps sing ana ing tulang punggung toraks. Uga, hernia bisa nyebabake serangan angina pectoris.

Taktik perawatan bisa ditemtokake dening rong spesialis - ahli saraf lan terapi (utawa ahli kardiologis).

Pangobatan

Iki dipérang dadi konservatif lan bedah. Terapi konservatif ditindakake ing pasien rawat inap lan omah, kanggo ngukur langkah-langkah sing dituju:

• ngilangi utawa nyuda toraksalgia;
• pencegahan tuwuhing tonjolan.

Terapi obat

Kalebu janjian:

• NSAID (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, lsp);
• kortikosteroid (metipred);
• blokade lokal (anestesi + kortikosteroid);
• relaxants otot kanthi sindrom spastik parah (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotector (Glucosamine, Aorta - digunakake kanggo nambah trofisme nukleus pulposus, nuduhake efisiensi maksimum ing tahap protrusi disk intervertebral);
• Vitamin B (B1 lan B6, stimulasi serat serat saraf).

Pendekatan obat ngidini sampeyan mungkasi sindrom nyeri lan nggawe latar mburi sing nyenengake kanggo nggunakake metode perawatan konservatif liyane.

Pengaruh olahraga senam (terapi olahraga)

Senam terapi mbantu nambah pasokan getih, ngilangi kejang lan mbentuk korset otot, sing bisa ngatasi sistem otot. Olahraga kanggo hernia tulang tonggong ditrapake kanthi ketat saben individu sajrone periode remisi, asring ing tahap wiwitan penyakit, utawa sajrone periode pemulihan pasca operasi. Terapi olahraga ing tahap kaping pisanan ditindakake kanthi pengawasan instruktur ing gym. Set latihan sing disaranake banjur bisa ditindakake ing omah.

Akupunktur, refleksologi

Iki digunakake kanggo ngatasi rasa nyeri lan ketegangan otot.

Terapi manual lan traksi balung mburi

Iki digunakake kanggo nambah jarak ing antarane awak vertebral.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Peregangan tulang belakang.

Efek pijet

Pijet diwenehake kanggo nyuda nada otot paravertebral sing tambah. Iki digunakake kanggo ngendhokke lan nambah pasokan getih ing tahap wiwitan penyakit ing fase remisi.

Fisioterapi

Iki digunakake kanggo nyedhiyakake efek relaksasi otot lan anti-inflamasi ing kabeh tahap evolusi hernia sajrone remisi. Digunakake: ultraphonophoresis saka Hydrocortisone, elektroforesis, magnetoterapi lan UHF.

Tanpa efek terapi konservatif lan / utawa katon pratandha myelopathy, dheweke nggunakake perawatan bedah.

Efek positif ERT wis kabukten klinis sawise operasi ing tahap pemulihan awal (sesi EHF, laser lan magnetoterapi, elektromiostimulasi).

Teknik Profesor Bubnovsky

Dr. Bubnovsky nyaranake latihan kanggo fokus ing babagan otot punggung:

• Ngadeg kanthi tegak lan nyelehake sikil ing pundhak, sampeyan kudu maju kanthi lancar, nyoba nyandhang sirahe lan tangan ing antarane dhengkul.

• Lebokake sikil sikil sing lurus ing sisih mburi kursi, sampeyan kudu nyoba nyelehake awak ing paha nalika dihirup, nyoba nyekel kaos kaki nganggo tangan.

• Ngampet ing weteng, lengen tangan maju, angkat awak lan push lantai nalika sampeyan napas.

• Ing posisi ngadeg, regangan munggah, nyoba jempol driji sikil paling dhuwur.

Bedah

Dituduhake kanthi efektifitas pendekatan konservatif sajrone 6 wulan. Cara kasebut kalebu:

• laminotomi utawa laminectomy - reseksi lengkungan vertebral lengkap utawa parsial kanggo dekompresi kanal vertebral; asring dikombinasikake karo fusi - fiksasi vertebrae jejer kanggo fusi;
• laminoplasty - tomia lengkungan vertebrata supaya bisa nambah papan ing saubenge oyot lan nggawe engsel;
• disk extirpation (microdiscectomy (minangka pilihan - endoskopik), diskektomi).

Sawise perawatan bedah, komplikasi bisa uga:

• infèksius - myelitis, arachnoiditis balung mburi;
• non-infèksius:
  • awal - getihen, owah-owahan syaraf balung mburi utawa dura mater;
  • pungkasan - pambentukan ankylosis (fusi) awak vertebrae jejer.

Olahraga kanggo geger tulang belakang toraks (olahraga sing diidini lan dilarang)

Kegiatan olahraga diwatesi. Jinis sing diidini kalebu:

• aqua aerobics and swimming (minangka langkah-langkah terapeutik lan pencegahan):
  • otot santai, beban ing tulang punggung dikurangi, ligamen lan sendi dikuatake;
  • nguatake sistem pernapasan, nambah pasokan getih.
• latihan ing gym kanthi pengawasan instruktur terapi olahraga;
• Pilates;
• push up;
• kelas fitness lan yoga;
• olahraga karo simulator;
• lungguh ing fitball;
• nggantung ing garis horisontal;
• Muter nganggo irama santai;
• squats (sajrone remisi).

Latihan apa wae ing ndhuwur mung kudu ditindakake kanthi pengawasan spesialis. Latihan sing mbutuhake lungguh utawa ngadeg kudu ora kalebu:

1. angkat bobot;
2. mundhak dhuwur lan dawa;
3. bal-balan, basket, rugbi, ski;
4. balapan lumampah;
5. olahraga daya.

Komplikasi lan akibat saka prolaps

Perkembangan nosologi bisa nyebabake:

• neuralgia interkostal sing jelas;
• perubahan kompresi sumsum tulang belakang (salah sawijining akibat paling mbebayani):
  • paresis saka perangan awak;
  • ilang fungsi organ panggul lengkap.
• gangguan ing karya jantung lan organ pernapasan (nyeri ing dada lan gangguan ing karya jantung dirasa; sesak ambegan, dadi angel ambegan);
• perkembangan kelainan ortopedi (scoliosis, kyphosis);
• pembentukan hernia intervertebral ing bagean liyane saka tulang punggung - amarga distribusi patologis akeh beban lan nambah penyakit.

Amarga nglanggar batin, umpan balik saka siji utawa organ visceral sing nandhang lara. Sistem regulasi otonomi kasebut rusak. Diskinesia usus bisa berkembang dadi kolitis, lan kelainan fungsi pankreas bisa malih dadi pancreatitis. Kajaba iku, prolaps bisa nyebabake kelainan ngancam nyawa ing sistem kardiovaskular (infark miokard akut; angina gedhe banget lan angina ora stabil; serangan jantung dadakan).

Nyegah

Klompok risiko kalebu perwakilan spesialisasi lan pendhudhukan sing nyandhang beban statis lan dinamis statis ing tulang punggung: ahli bedah, atlit, tenaga penjualan, buruh kantor.

Nyegah pembentukan hernia luwih gampang tinimbang ngobati. Olahraga saben dina bakal mbantu sampeyan ngindhari. Macem-macem gerakan nyumbang ora mung kanggo produksi cairan sinovial lan hidrasi disk, nanging uga kanggo ngiyatake otot jero punggung, sing nyuda beban ing tulang punggung.

Nalika nindakake olahraga pencegahan, penting dielingi manawa:

1. Cakram luwih cocog karo beban vertikal tinimbang beban horisontal utawa miring. Iki tegese nalika ngangkat obyek sing abot, sampeyan kudu jongkok, nanging ora mlengkung.
2. Nglakoni kerja sing ora aktif, kudu ngowahi posisi awak kaping pirang-pirang dina, nindakake latihan pencegahan, nyoba njagong paling sethithik.
3. Aerobik renang lan banyu migunani banget ing babagan pencegahan, amarga sampeyan ngidini sampeyan ngiyatake korset otot, nalika ngilangi tulang belakang.

Tonton video kasebut: OPERASI HERNIA UMBILIKALIS (November 2024).